复旦大学隶属西岳医院熏染科副主任 王新宇

　　每年8月20日是“天下蚊子日”，，，，是为了纪念一个足以改写人类医学史的发明。。1897年的这一天，，，，英国医生罗纳德·罗斯在显微镜下第一次确认疟疾是通过按蚊撒播的。。这一突破让人类真正意识到，，，，蚊子不但会带来惹人烦的嗡嗡声和痒痒包，，，，更是全球规模内最致命的动物之一。。据估算，，，，每年有凌驾七十万人死于蚊媒熏染病。，，，数目远超鲨鱼、蛇等人们印象中的“危险生物”致死的案例。。

　　蚊子原本只是生态系统中的通俗成员，，，，但在数百万年的进化中，，，，它们与病毒、寄生虫、原虫之间形成了重大的“搭便车”关系。。

　　与蚊子的斗争，，，，是一门古老的学问，，，，也是全球康健的必修课。。

　　人类与蚊媒熏染病漫长的斗争

　　天下上已知的蚊子种类凌驾3500种，，，，但能够影响人类康健的只是少数几类，，，，其中以按蚊、库蚊和伊蚊最为主要。。

　　■ 按蚊是疟疾的主要撒播者

　　■ 库蚊偏好撒播乙型脑炎、西尼罗病毒病等

　　■ 伊蚊家族中的白纹伊蚊和埃及伊蚊，，，，会快速撒播登革热、黄热病、基孔肯雅热、寨卡等病毒

　　蚊子原本生涯在野外，，，，吸食动物血液，，，，但随着农业文明的扩展、都会的兴起和家畜饲养的普及，，，，蚊子获得了亘古未有的稳固血源。。都会中的积水、放弃容器和绿化带，，，，为它们提供了理想的滋生情形，，，，而生齿麋集则意味着一次吸血可以在极短时间内找到下一个宿主。。

　　■ 疟疾：祖宗级的蚊媒熏染病

　　在人类与蚊媒熏染病的漫长战斗史上，，，，疟疾无疑是最古老也最致命的敌手之一。。这种由疟原虫引起的疾病在古埃及木乃伊、古罗马医书中均有纪录，，，，曾恒久肆虐天下热带和亚热带地区。。20世纪初，，，，疟疾每年熏染数亿人，，，，造成数百万人殒命。。它不但是康健的威胁，，，，也曾左右战争和工程的成败。。太平洋战场上，，，，美军因疟疾失去的战斗力一度凌驾战伤；；在巴拿马运河的修建历程中，，，，疟疾和黄热病的肆虐险些让工程夭折。。

　　现在，，，，人类掌握了包括青蒿素类药物在内的有用治疗手段，，，，部分非洲国家也最先推广疟疾疫苗，，，，但疟疾仍在撒哈拉以南非洲和部分东南亚地区顽强保存，，，，天气转变、抗药性和防控资源缺乏，，，，仍让它成为全球公共卫生的难题。。

　　■ 黄热病。喝枚蓟峥只诺摹盎扑郎瘛

　　黄热病曾是18、19世纪美洲口岸都会的恶梦。。这种由黄热病毒引起的疾病通过埃及伊蚊撒播，，，，患者常泛起高热、黄疸、出血等症状，，，，严重时殒命率可高达50%。。在疫苗问世之前，，，，它一次次让昌盛的口岸陷入停摆。。巴拿马运河工程的推进，，，，正是依赖了针对埃及伊蚊的大规模灭蚊行动，，，，才得以挣脱疫情困扰。。

　　今天，，，，黄热病仍在非洲和南美部分国家盛行，，，，但17D减毒活疫苗的普遍接种已使其可防可控。。关于前往这些地区的旅行者，，，，接种黄热病疫苗并出具国际预防接种证书已是入境的必备条件。。

　　■ 乙型脑炎与西尼罗病毒病

　　若是说按蚊和伊蚊的“战绩”更为人熟知，，，，那么库蚊的威胁则常被人忽视。。乙型脑炎是其中最典范的代表，，，，它的自然循环链由水鸟、蚊子和猪组成，，，，人类只是被动卷入的“终末宿主”。。熏染者可能泛起高热、抽搐和意识障碍，，，，病死率和致残率都很高。。随着大规模免疫接种的实验，，，，乙型脑炎的病例数已大幅下降，，，，但在亚洲多个国家，，，，尤其是水稻莳植与养猪麋集的地区，，，，它仍时时泛起。。

　　西尼罗病毒病的故事则更具全球化色彩。。这种病毒原本在非洲、欧洲、亚洲的鸟类群体中悄悄循环，，，，直到20世纪末才引起全球关注。。1999年，，，，美国纽约的疫情让它引起关注，，，，约60人因脑膜炎、脑炎住院，，，，其中7人殒命。。候鸟是西尼罗病毒的自然宿主，，，，可以在迁徙中将病毒带到新的大陆，，，，而库蚊则认真在外地扩散。。虽然大大都熏染者症状稍微，，，，但一旦波及神经系统，，，，效果可能十分严重。。

　　■ 登革热、基孔肯雅热与寨卡病毒病

　　白纹伊蚊和埃及伊蚊白天活跃，，，，善于在人类栖身区活动，，，，甚至能在瓶盖巨细的积水中完成滋生周期。。正是这种顺应力和高效叮咬习性，，，，让三种原外地区漫衍差别的病毒——登革热病毒、基孔肯雅热病毒和寨卡病毒——有了配合的“快递员”。。这三种由伊蚊撒播的疾病。，，，犹如三姐妹，，，，各有差别的性格与危害，，，，却又常在统一片盛行区内轮替登场。。

　　登革热 是由四种血清型病毒引起的疾病。，，，在全球凌驾100个国家盛行。。第一次熏染多为轻症，，，，但再次熏染差别血清型时，，，，可能引发致命的登革出血热。。

　　基孔肯雅热这个名字大大都人今年才第一次听到，，，，它与登革热症状相似，，，，但最显著的特征是强烈的枢纽痛，，，，部分患者甚至会生长为恒久的慢性枢纽炎。。近年来，，，，源自东中南非型的印度洋分支病毒获得了熏染白纹伊蚊的能力，，，，使得它在亚热带和温带地区的撒播效率大大提高。。寨卡病毒病的泛起则更让人警醒。。2015—2016年，，，，寨卡病毒在美洲迅速扩散，，，，并与新生儿小头畸形的爆发关联起来，，，，引发全球公共卫生紧迫状态。。虽然大都熏染者症状稍微，，，，但它对孕妇及胎儿的威胁极大。。

　　三种疾病都没有特效治疗要领，，，，疫苗研发希望纷歧，，，，因此防控焦点仍在阻断伊蚊的滋生和叮咬。。

　　天气转变与蚊媒熏染病的“北上”

　　无论是登革热、基孔肯雅热，，，，照旧乙型脑炎和疟疾，，，，它们的地理漫衍都在悄然转变。。全球变暖延伸了蚊虫的活动季节，，，，使原本被冬季低温阻隔的北方地区逐渐具备蚊媒熏染病撒播的天气条件。。

　　都会化带来的热岛效应，，，，使都会蚊虫发育更快，，，，世代更短，，，，种群密度更高。。极端降水事务一方面可能冲洗掉部分积水，，，，但更多时间会在低洼处制造新的滋生地，，，，资助蚊虫迅速滋生。。研究展望，，，，到2050年，，，，白纹伊蚊的高度适生区可能扩展至中国北方更多省份。。

　　多道防地联手阻击蚊媒熏染病

　　蚊媒熏染病的防控历来不是一个通过简单手段就能完成的使命。。小我私家防护虽然主要，，，，好比在蚊虫活跃季节衣着浅色长袖衣物，，，，使用含有有用因素的驱蚊剂，，，，睡眠时使用蚊帐或坚持室内纱窗完好，，，，出行前相识目的地的盛行病危害并接种相关疫苗。。但更为基础的，，，，是家庭和社区的情形治理。。倒掉花盆、罐子、废旧轮胎中的积水，，，，刷新容易积水的下水道和明渠，，，，镌汰可供蚊子产卵的水体，，，，是切断蚊子滋生链的要害。。

　　近年来，，，，科研职员探索了新的控制手艺，，，，在部分地区试点取得了效果，，，，但蚊子顽强的顺应能力提醒我们，，，，防控必需是多手段、一连性的综合步伐。。